Методика тотального облучения головного мозга (ОВГМ) с целью снижения риска развития когнитивных расстройств включает проведение облучения всего объема мозга с исключением из поля облучения гиппокампа. Такая методика позволяет снизить повреждения, связанные с когнитивными функциями, при сохранении эффективности лечения метастатического поражения головного мозга. Тотальное облучение улучшает контроль над метастатическими очагами. Риск когнитивных нарушений после традиционного тотального облучения высок, но исключение гиппокампа значительно снижают этот риск. Вербальная память чаще всего страдает после облучения, но грамотное планирование терапии позволяет сохранить основные когнитивные функции.

В радиотерапевтическом отделении проведено лучевое лечение пациентке с метастатическим поражением головного мозга. С целью снижения когнитивных расстройств было принято решение использовать методику тотального облучения головного мозга с исключением гиппокампа из зоны облучения. Для точности облучения топометрия проводилась с помощью фиксирующего устройства-  термопластичной маски, с целью точной фиксации пациента  и последующего воспроизведения укладки на каждом сеансе лучевой терапии.

Оконтуривание гиппокампа включало в себя очерчивание по отдельности двух частей гиппокампа, созданными вручную на основе набора изображений, полученных с помощью тонкосрезовой магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии и расширение на 5 мм оконтуренного объема гиппокампа, для создания области для охлаждения в процессе планирования. Объем планирования (PTV) определялся как паренхима всего мозга, за исключением области гиппокампа с отступом 5 мм; к PTV не добавлялся отступ на укладку. Для планирования лучевой терапии тотального облучения головного мозга с защитой гиппокампальных извилин с обеих сторон была применена методика IMRT с использованием 13 полей с различными углами коллиматора для лучшего обхода гиппокампа при сохранении хорошего покрытия мишени облучения.

Таким образом, методика тотального облучения с исключением гиппокампа является современным подходом для снижения риска когнитивных расстройств у пациентов с метастатическим поражением  головного мозга, проходящих радиотерапию.